Sakit pinggul

Sendi pinggul, sendi terbesar dalam tubuh manusia, tertakluk kepada aktiviti fizikal harian dan menyokong berat badan. Ramai orang berfikir bahawa sendi hanya sakit apabila mereka semakin tua. Sudah tentu, dengan usia, tulang rawan, yang melakukan fungsi menyerap kejutan apabila sendi melentur, menjadi lebih nipis dan jumlah cecair dalam sendi berkurangan, yang membawa kepada kesakitan. Walau bagaimanapun, bukan sahaja umur, tetapi juga beberapa penyakit menyumbang kepada berlakunya kesakitan yang berbeza-beza intensiti, dari ringan hingga tidak tertanggung. Sakit pada sendi pinggul boleh menjadi kusam, tajam, menekan atau sakit secara semula jadi. Selalunya bergantung pada ketegangan, masa hari dan faktor lain. Punca kesakitan ditentukan menggunakan X-ray, CT, MRI, ultrasound, arthroscopy dan pemeriksaan lain. Ubat penahan sakit dan seluruh anggota bawah disyorkan sehingga diagnosis dibuat.

Punca sakit pada sendi pinggul

Kecederaan tisu lembut

Penyebab kesakitan akut yang paling biasa ialah sendi pinggul yang lebam, yang berlaku akibat jatuh di sisi atau pukulan langsung dan pergerakan sedikit terhad. Kemungkinan bengkak.

Sindrom kesakitan secara beransur-ansur reda dan hilang selepas seminggu. Kerosakan pada ligamen pada sendi pinggul biasanya berlaku akibat daripada kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan, disertai dengan sindrom kesakitan menikam dengan sensasi klik. Kesakitan yang disebabkan oleh bengkak sering meningkat semula dan bergerak ke pangkal paha dan paha.

Dalam kes kecederaan ligamen, fungsi motor mengalami sekatan yang teruk dalam pergerakan bahagian bawah, termasuk ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki, dan bergantung kepada keterukan kecederaan seperti: terseliuh, koyak, pecah. Kesakitan bertambah apabila badan condong ke arah yang bertentangan dengan ligamen yang rosak.

Kecederaan tulang dan sendi

Patah leher femoral biasanya berlaku pada orang yang lebih tua kerana trauma. Ciri khas osteoporosis ialah kehadiran bengkak ringan tanpa rasa sakit yang teruk semasa rehat. Sensasi kesakitan meningkat secara mendadak dengan pergerakan. Gejala tumit tersangkut adalah tanda tipikal bahawa mustahil untuk mengangkat kaki lurus semasa berbaring.

Kecederaan tenaga tinggi sering menyebabkan patah tulang pertrochanteric pada orang muda dan pertengahan umur, yang disertai dengan tikaman dan kesakitan yang mendalam. Pergerakan adalah terhad, berdiri di bahagian bawah kaki tidak mungkin disebabkan oleh pembengkakan teruk pada sendi terjejas.

Patah terpencil pada trochanter yang lebih besar jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja disebabkan oleh kejatuhan, pukulan langsung, atau pengecutan otot yang teruk dan dikaitkan dengan kesakitan akut dan sengit yang terletak di luar sendi. Dalam hal ini, pesakit mengelakkan pergerakan aktif.

Kejadian terkehel pinggul dengan kesakitan akut yang tidak tertanggung didahului oleh jatuh dari ketinggian, kerja dan kemalangan jalan raya.

Oleh kerana kecacatan sendi, kaki mungkin bengkok atau diluruskan. Apabila cuba berdiri di atas kaki anda atau melakukan pergerakan, dengan latar belakang kesakitan yang teruk, gaya berjalan kenyal muncul yang tidak mereda sehingga kontraksi sendi. Fraktur acetabular berkembang secara bebas atau boleh disebabkan oleh terkehel pinggul. Mereka dicirikan oleh sakit akut, meletup jauh di dalam sendi pinggul, yang menjadikan sebarang pergerakan sukar. Kaki mungkin dipendekkan dan dipusingkan ke luar, menjadikannya mustahil untuk menyokongnya.

Proses degeneratif

Pada peringkat awal coxarthrosis, selepas melakukan senaman yang ketara atau pada penghujung hari, pesakit mula lemas, disebabkan oleh sakit membosankan berkala yang memancar ke pinggul atau sendi lutut dan mempunyai sedikit kekakuan pergerakan. Apabila keamatan meningkat, kesakitan diperhatikan bukan sahaja semasa pergerakan tetapi juga semasa berehat.

Dalam coxarthrosis yang teruk, pesakit bergantung pada tongkat berjalan. Pergerakan dihadkan dan kaki yang terjejas dipendekkan, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada sendi. Kesakitan meningkat bukan sahaja apabila berjalan, tetapi juga apabila berdiri. Chondromatosis sendi pinggul berlaku seperti arthritis subakut. Kesakitan yang sederhana dan sementara disertai dengan pengisaran dan mobiliti terhad. Apabila ujung saraf terjepit di sendi, sakit yang teruk dan menikam berlaku yang menghadkan pergerakan. Osteoartritis sendi pinggul biasanya membawa kepada trochanteritis, disertai dengan kerosakan keradangan dan degeneratif pada tendon otot gluteal di kawasan sisipan trochanter yang lebih besar. Sindrom kesakitan berlaku apabila berbaring di sisi yang menyakitkan, rasa sakit meningkat apabila cuba menggerakkan pinggul ke sisi.

Masalah dengan pemakanan tulang

Pada kanak-kanak dan remaja, sakit yang membosankan, mendalam di lutut dan pinggul berkembang dengan latar belakang penyakit Perthes, yang dicirikan oleh nekrosis kepala femoral. Kesakitan meningkat selepas beberapa bulan dan menjadi malar, akut dan melemahkan. Bengkak sendi, pergerakan terhad dan kepincangan berlaku. Selepas itu, sindrom kesakitan berkurangan dan fungsi motor dipulihkan dengan cara yang berbeza.

Nekrosis aseptik kepala femoral pada orang dewasa berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan mempunyai perjalanan yang sama dengan penyakit Perthes, tetapi kurang baik kerana ia berlaku secara dua hala dalam separuh daripada kes.

Kesakitan menikam pada mulanya berlaku secara berkala dan kemudian bertambah kuat sehingga seseorang itu kehilangan keupayaan untuk berdiri sepenuhnya di atas kakinya akibat kemusnahan sendi akibat peredaran darah yang tidak mencukupi. Secara beransur-ansur sindrom kesakitan berkurangan. Sekatan progresif pada pergerakan selama dua tahun adalah hasil daripada osteoarthritis sendi pinggul dan pemendekan bahagian bawah.

Sista tulang tunggal terbentuk dalam metafisis proksimal femur pada kanak-kanak lelaki berumur 10-15 tahun, disertai dengan sakit berkala, ringan pada sendi pinggul. Pada kanak-kanak kecil tidak ada bengkak. Sebab untuk lawatan ke doktor adalah patah patologi atau peningkatan sekatan pergerakan akibat gejala yang tidak diucapkan.

Sakit pinggul boleh disebabkan oleh nekrosis avaskular kepala femoral. Penyakit ini timbul akibat peredaran darah terjejas di sendi, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid (mereka ditetapkan untuk asma bronkial, arthritis rheumatoid dan beberapa penyakit lain), ketagihan alkohol dan diabetes mellitus yang teruk. Nekrosis sendi mungkin didahului oleh trauma, tetapi dalam beberapa kes punca sebenar tidak dapat ditentukan. Kesakitan dalam kes ini adalah teruk dan berlaku apabila berjalan dan cuba berdiri di atas kaki yang terjejas.

arthritis

Kesakitan seperti gelombang dari ringan kepada teruk dan berterusan, mengehadkan aktiviti motor pada sendi pinggul pada waktu pagi, adalah tanda ciri arthritis aseptik. Gejala seperti kekakuan, bengkak, kemerahan, peningkatan suhu badan dan kesakitan apabila ditekan diperhatikan.

Sakit berkala pada artritis reumatoid berlaku akibat perubahan cuaca akibat perubahan musim, akibat perubahan hormon selepas bersalin atau semasa menopaus. Kesakitan boleh menjadi sederhana dan ringan, mengomel dan sakit, dan meningkat secara mendadak pada palpasi, disertai dengan sinovitis, edema, hiperemia, hipertermia, dan mobiliti terhad.

Akibat penyebaran jangkitan terhadap latar belakang arthritis berjangkit, sindrom kesakitan yang sengit, jerking, mengoyak berkembang baik semasa rehat dan semasa pergerakan. Oleh itu anggota badan mengambil kedudukan terpaksa. Penyakit ini disertai oleh demam, menggigil, berpeluh, kelemahan teruk, bengkak, kemerahan sendi dan peningkatan suhu. Jika tidak dirawat, arthritis berjangkit bakteria boleh berkembang menjadi panarthritis - keradangan purulen yang teruk pada sendi pinggul dengan sakit berdenyut akut, demam sibuk, lemah, pengsan, hiperemia dan hipertermia.

Penyakit radang lain

Terhadap latar belakang patah tulang terbuka, luka pasca operasi, disebabkan oleh penampilan nanah, sakit pada sendi pinggul dengan osteomielitis meningkat selama 1-2 minggu dengan tanda-tanda keradangan. Sinovitis, tendinitis dan bursitis berkembang dengan kecederaan dan penyakit lain pada sendi pinggul dan kurang kerap menjadi manifestasi alahan. Dalam sinovitis akut, sendi sakit sedikit, tetapi rasa sakit mungkin meningkat disebabkan oleh peningkatan bengkak dan cecair di sendi. Sinovitis kronik dikaitkan dengan sakit ringan dan sakit. Dengan hidroarthrosis terputus-putus, sendi pinggul sakit sedikit, disertai dengan mobiliti terhad, yang hilang dalam masa 3-5 hari akibat pengumpulan cecair di sendi dan muncul semula selepas tempoh masa tertentu.

Jangkitan khusus

Dengan batuk kering pada sendi pinggul, kelemahan dan keletihan pada mulanya muncul, kemudian terdapat tarikan otot yang lemah atau sakit pada sendi apabila berjalan. Pesakit mula merehatkan anggota badan. Apabila ia berlangsung, sakit memancar ke lutut dan disertai dengan bengkak, kemerahan dan sinovitis. Dalam brucellosis akut, sakit menarik, memulas mungkin berlaku bersama-sama dengan demam, limfadenopati, dan ruam kulit. Dalam perjalanan kronik penyakit ini, kecacatan berkembang dari semasa ke semasa.

Penyakit kongenital

Displasia pinggul ditentukan oleh tahap ketidaksesuaian antara kepala femoral dan acetabulum. Dengan dislokasi kongenital, sakit berlaku dari saat kanak-kanak mula berjalan, disertai dengan kepincangan. Dengan subluxation sederhana, kesakitan yang berlaku pada usia 5-6 tahun dikaitkan dengan beban pada kaki. Dengan subluxation, patologi berterusan untuk masa yang lama tanpa gejala, dengan perkembangan coxarthrosis displastik pada usia 25-30, rasa sakit pada rehat muncul, yang meningkat dengan pergerakan. Semua bentuk displasia dikaitkan dengan asimetri lipatan kulit dan mobiliti terhad. Sekiranya terkehel, pemendekan kaki diperhatikan.

neoplasma

Gejala sakit awal tumor jinak adalah kecil dan tidak stabil dan tidak berkembang dalam jangka masa yang panjang. Apabila tumor membesar, rasa sakit di kawasan pinggul perlahan-lahan meningkat. Tumor ganas (sarkoma osteogenik, kondrosarkoma) dicirikan oleh sakit ringan jangka pendek yang kadangkala bertambah teruk pada waktu malam. Selepas itu, gejala sakit menjadi akut, berterusan, memotong, menyelubungi dan merebak ke seluruh sendi, yang membengkak dan berubah bentuk. Pesakit mengalami penurunan berat badan, lemah dan demam rendah. Dalam kes-kes lanjut, kesakitan menjadi sangat teruk dan tidak dapat ditanggung sehingga ia hanya boleh dihapuskan dengan bantuan anestetik.

Alasan yang berbeza

Kesakitan pada sendi pinggul kadang-kadang berlaku di bahagian bawah belakang, di belakang disebabkan oleh neuropati saraf sciatic, tetapi memudar ke latar belakang berbanding dengan sakit teruk di belakang punggung dan paha, serta kelemahan pada bahagian bawah. dengan gangguan deria. Kesakitan yang membosankan dan sakit berlaku dengan osteochondrosis, cakera hernia, spondylitis, ubah bentuk spondyloarthrosis dan kelengkungan tulang belakang akibat beban sendi, perkembangan coxarthrosis dan penyakit mental.

diagnosis

Doktor keluarga dirujuk untuk diagnosis awal. Langkah-langkah diagnostik untuk kecederaan dijalankan oleh ahli traumatologi klinik. Untuk penyakit degeneratif dan keradangan - pakar ortopedik dan pakar reumatologi. Untuk merawat proses purulen, penglibatan pakar bedah diperlukan. Peperiksaan termasuk mengumpul aduan, mengkaji anamnesis, pemeriksaan fizikal dan kaedah penyelidikan perkakasan lain. Dengan mengambil kira keanehan proses patologi, kaedah berikut digunakan:

• X-ray tulang belakang sakrolumbar, sendi pinggul dan femur adalah kaedah utama untuk kebanyakan penyakit, termasuk mengesan patah tulang, terkehel, perubahan dalam kontur acetabulum dan kepala femoral, kecacatan marginal dan intraosseous, pertumbuhan tulang dan penyempitan sendi pinggul. angkasa lepas.
• Diagnostik ultrabunyi (ultrasound) adalah teknik yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti kawasan kalsifikasi, proses keradangan dan degeneratif dalam tisu lembut.
• Pengimejan resonans magnetik dan tomografi berkomputer (MRI dan CT) adalah prosedur diagnostik yang boleh dijalankan dengan agen kontras untuk menjelaskan jenis, tahap dan lokasi tumpuan patologi.
• Tusukan sendi adalah teknik terapeutik dan diagnostik yang digunakan untuk membuang efusi, memeriksa komposisi cecair dalam sendi dan mengesan jangkitan menggunakan ujian makmal.
• Arthroscopy adalah kaedah pemeriksaan visual untuk menilai keadaan struktur tulang dan tisu lembut, jika perlu mengambil sampel biopsi untuk pemeriksaan histologi.
• Ujian darah makmal klinikal untuk menentukan keradangan dan penanda penyakit reumatologi, untuk menilai keadaan umum badan dan aktiviti organ dalam penyakit berjangkit atau sistemik.

Pada masa hadapan, pakar yang lebih khusus boleh terlibat dalam diagnostik: doktor untuk fisioterapi dan pembedahan, pakar neurologi.

Rawatan kompleks

Bantuan sebelum diagnosis

Dalam kes kecederaan traumatik yang teruk dari pelbagai jenis, adalah perlu untuk membetulkan sendi dengan menggunakan splint dari kaki ke ketiak. Untuk kecederaan ringan, sudah memadai untuk melindungi kaki daripada kesejukan. Sekiranya kesakitan teruk, ubat penahan sakit diberikan. Ia dilarang keras untuk menghapuskan kehelan sendiri melalui tindakan aktif dengan kaki. Manifestasi kecil keadaan bukan trauma harus dirawat dengan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang untuk memastikan perlindungan bahagian bawah. Jika anda mengalami demam, lemah, sakit teruk, peningkatan pesat dalam bengkak dan hiperemia, adalah disyorkan untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Terapi konservatif

Kehelan yang teruk harus dikurangkan dengan segera. Untuk patah kaki, daya tarikan rangka digunakan, kemudian pesakit menjalani pembedahan atau diletakkan di dalam plaster cast selepas munculnya kalus. Pada pesakit yang lebih tua dengan patah leher femoral, imobilisasi dengan manset derotasi dibenarkan untuk menghalang pergerakan putaran pada sendi. Bagi pesakit lain, disyorkan untuk melegakan tekanan pada sendi pinggul menggunakan ortosa atau alat tambahan seperti tongkat atau tongkat. Kaedah fisioterapeutik ditetapkan, termasuk urutan, latihan penyembuhan, terapi manual, serta prosedur seperti:

• terapi laser;
• terapi medan magnet;
• UHF;
• Ultrasonik;
• refleksiologi;
• elektroforesis dengan ubat;
• UVT.

Untuk melegakan kesakitan, rawatan perubatan dengan ubat-ubatan seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan bahan antibakteria adalah mungkin. Untuk menguatkan tisu tulang rawan pelvis, chondroprotectors dan relaxants otot ditetapkan untuk menghapuskan kekejangan otot. Bahan aktif tempatan digunakan secara meluas - salap, krim dengan kesan analgesik dan anti-radang.

Menurut arahan doktor, tusukan sendi, blok intra- dan periartikular dengan persediaan hormon, suntikan intra-artikular chondroprotectors dan penggantian cecair sinovial dijalankan.

pembedahan

Campur tangan pembedahan pada sendi pinggul dijalankan kedua-duanya dalam pendekatan terbuka dan dengan bantuan alat arthroscopic. Operasi dilakukan dengan mengambil kira jenis patologi:

• Kecederaan traumatik: pembinaan semula acetabulum, osteosintesis leher, patah trokanter.
• Proses degeneratif: arthrotomy, arthroscopy, penyingkiran badan intra-artikular yang longgar.
• Tumor: penyingkiran, reseksi tulang, disartikulasi sendi pinggul.
• Dalam kes ankylosis dan parut pada tisu periartikular, redressing, arthroplasty dan arthrodesis dilakukan. Endoprostetik adalah kaedah yang berkesan untuk memulihkan fungsi motor bahagian bawah akibat kemusnahan sendi.

pencegahan

Gaya hidup yang tidak aktif memberi kesan negatif kepada sistem muskuloskeletal setiap orang dan memburukkan lagi perkembangan masalah pada sendi pinggul. Oleh itu, untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk melakukan latihan fizikal khas dan mengawal berat badan melalui diet, kerana normalisasi berat badan membantu, pertama sekali, untuk meringankan beban pada sendi pinggul. sendi. Kompleks fisioterapi individu (fisioterapi) dan program perubatan pemulihan akan membantu membawa sendi ke keadaan normal; mereka bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan kesihatan lelaki dan wanita.