Kaedah rawatan untuk osteoarthritis sendi lutut

Osteoarthritis sendi lutut adalah penyakit degeneratif kronik (panjang) yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan pada sendi. Gejala termasuk kesakitan, kekakuan dan bengkak. Pilihan rawatan untuk mengurangkan kesakitan dan kecacatan termasuk perubahan gaya hidup (pemakanan, latihan fizikal), kaedah rawatan fizikal dan profesional, ubat dan operasi.

Osteoarthrosis sendi lutut

Osteoarthrosis sendi lutut adalah penyakit biasa yang disertai dengan sakit kronik dan berat. Data klinikal terkini menunjukkan bahawa pemekaan pusat merangsang osteoarthrosis deformasi sendi lutut. Pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana osteoarthritis sendi lutut mempengaruhi pemprosesan pusat kesakitan adalah penting untuk mengenal pasti matlamat analgesik baru/strategi terapeutik baru.

Reseptor cannabinoid menghalang fungsi sel-sel imun periferal dan memodulasi jawapan neuro-imun pusat dalam model neurodegeneration. Pengenalan sistemik agonis reseptor melemahkan tingkah laku kesakitan yang disebabkan oleh OA, dan perubahan dalam sitokin pro dan anti-radang yang beredar telah ditunjukkan dalam model ini.

Arthrosis ubah bentuk

Osteoarthritis yang cacat sendi lutut adalah keradangan dan memakai tulang rawan pada tulang yang membentuk sendi lutut (osteo = tulang, artro = sendi, itis = keradangan). Diagnosis osteoarthritis sendi lutut didasarkan pada dua hasil utama: data radiologi mengenai perubahan dalam kesihatan tulang (menggunakan imej perubatan seperti imej x-ray dan magnetik MRI) dan gejala manusia. Sekitar 14 juta orang mempunyai arthrosis lutut gejala. Walaupun lebih kerap pada warga tua, 2 juta daripada 14 juta orang dengan OA gejala lutut adalah lebih muda dari 45 tahun semasa diagnosis, dan lebih daripada separuh lebih muda dari 65.

Osteoarthritis (OA lutut) adalah penyakit pemprosesan yang disebabkan oleh keradangan dan kemerosotan sendi lutut, yang akhirnya bertambah buruk.

Ini memberi kesan kepada keseluruhan sendi, termasuk tulang, tulang rawan, reben dan otot. Kemajuan ini dipengaruhi oleh umur, indeks jisim badan (BMI), struktur tulang, ahli genetik, kekuatan otot dan tahap aktiviti. Lutut OA juga boleh berkembang sebagai keadaan sekunder selepas kecederaan lutut. Bergantung pada tahap penyakit dan kehadiran kecederaan atau penyakit yang berkaitan dengannya, lutut OA boleh diperiksa menggunakan fisioterapi. Campur tangan pembedahan mungkin memerlukan kes yang lebih berat atau diperluaskan.

Gejala

Orang yang mengembangkan lutut -OA boleh mempunyai pelbagai gejala dan sekatan berdasarkan kemajuan penyakit. Kesakitan berlaku apabila tulang rawan yang meliputi tulang sendi lutut. Kawasan di mana tulang rawan telah digunakan atau rosak mendedahkan tulang yang mendasari. Kesan tulang membolehkan anda meningkatkan tekanan dan pemampatan tulang rawan dan kadang -kadang sentuhan tulang ketika bergerak, yang boleh menyebabkan kesakitan. Oleh kerana lutut adalah sendi, tahap aktiviti, tahap aktiviti dan jenis dan tempoh tindakan umumnya mempengaruhi gejala. Sebagai contoh, gejala boleh merosot dalam aktiviti berat jika mereka pergi dengan objek berat.

Gejala sendi lutut boleh termasuk:

• Penentuan kesakitan semasa atau selepas operasi, terutamanya ketika berjalan, mendaki, menurunkan tangga atau dari sesi dalam kedudukan berdiri.
• Kesakitan atau kekakuan selepas duduk dengan lutut melengkung atau lurus untuk jangka masa yang panjang. Kesakitan adalah gejala osteoarthritis yang paling biasa. Apabila penyakit itu berlangsung dan keradangan berlangsung, kesakitan boleh menjadi malar.
• Rasa melompat keluar, retak atau mengisar apabila anda menggerakkan lutut anda.
• Bengkak selepas tindakan.
• Kekakuan sambungan yang terjejas sering dilihat pada waktu pagi dan selepas tenang.
• Edema yang kadang -kadang hangat dapat dirasai dalam sendi dengan arthritis.
• Deformasi boleh berlaku dalam osteoarthritis akibat pertumbuhan tulang dan kehilangan tulang rawan. Pertumbuhan tulang di sebatian akhir jari disebut sebagai nod Hyberden. Nod Bushar adalah pertumbuhan tulang di pusat sambungan jari. Degenerasi tulang rawan sendi lutut boleh menyebabkan kelengkungan luar lutut (bawang).
• Bunyi retak atau perasaan parut dapat diperhatikan jika arthritis bergerak. Ini disebabkan oleh menyapu tulang terhadap tulang atau tulang rawan kasar.

Biasanya gejala -gejala ini tidak berlaku secara tiba -tiba dan sekaligus, tetapi secara beransur -ansur berkembang dari masa ke masa. Kadang -kadang orang tidak mengakui bahawa mereka mempunyai osteoarthritis kerana mereka tidak dapat mengingati masa tertentu atau kecederaan tertentu yang menyebabkan gejala mereka. Jika sakit lutut telah merosot selama beberapa bulan, yang tidak bertindak balas terhadap tenang atau perubahan dalam aktiviti, lebih baik untuk memberi nasihat kepada pekerja perubatan.

Diagnosis

Osteoarthritis sering boleh didiagnosis oleh gejala ciri kesakitan, pergerakan yang dikurangkan dan/atau ubah bentuk. Osteoarthritis boleh disahkan oleh pengimbasan X-ray atau MRI. Data umum termasuk penyempitan ruang bersama antara tulang, kehilangan tulang rawan dan spora tulang atau pertumbuhan tulang. Ujian darah boleh digunakan untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin, tetapi mereka tidak boleh mendiagnosis osteoarthritis.

2 Proses utama didiagnosis dalam lutut -OA. Yang pertama adalah berdasarkan laporan mengenai gejala dan peperiksaan klinikal. Ahli fisioterapi akan bertanya mengenai sejarah dan aktiviti perubatan. Ahli terapi akan menjalankan pemeriksaan fizikal untuk mengukur pergerakan lutut (kawasan pergerakan), kekuatan, mobiliti dan fleksibiliti. Anda juga boleh meminta pergerakan yang berbeza untuk melihat, meningkatkan atau mengurangkan kesakitan.

Alat kedua untuk mendiagnosis sendi lutut adalah visualisasi diagnostik. Ahli fisioterapi boleh menghantar kepada doktor yang menetapkan sinar X lutut dalam kedudukan yang berbeza untuk memeriksa kerosakan pada tulang dan tulang rawan sendi lutut.

Jika sambungan kerosakan serius pada sendi menjadi, anda boleh memesan MRI untuk memeriksa status keseluruhan kain bersama dan sekitarnya dengan lebih tepat.

Ujian darah juga boleh diatur untuk mengecualikan penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan osteoarthritis sendi lutut.

Rawatan

Bergantung pada keterukan arthritis dan umur pesakit, ia dipilih bagaimana osteoarthritis sendi lutut dirawat. Rawatan boleh terdiri daripada kaedah operasi atau tidak beroperasi atau kombinasi mereka.

Barisan rawatan pertama arthritis sendi lutut termasuk pengubahsuaian aktiviti, ubat anti -inflamasi dan penurunan berat badan. Apabila anda menyakitkan, penyakit ini boleh diterima oleh sesetengah orang. Ubat anti-radang seperti ibuprofen dan inhibitor COX-2 yang lebih baru melegakan keradangan yang boleh menyumbang kepada kesakitan.

Fisioterapi untuk menguatkan otot -otot di sekitar lutut boleh membantu menyerap sebahagian daripada kejutan yang diberikan kepada sendi. Ini terpakai khususnya untuk arthritis dengan suis lutut (Patello femoral). Jenis pendakap khas yang memindahkan beban ke bahagian sendi lutut, yang kurang daripada arthritis, juga boleh melegakan kesakitan. Suntikan ubat -ubatan di sendi lutut juga boleh membantu buat sementara waktu.

Di samping itu, berjalan dengan tongkat di tangan boleh berada di seberang, kerana lutut yang menyakitkan dapat membantu mengedarkan sebahagian dari beban dan mengurangkan kesakitan. Akhirnya, penurunan berat badan membantu mengurangkan kuasa yang membawa melalui sendi lutut. Gabungan langkah -langkah tidak beroperasi ini dapat membantu melegakan kesakitan dan ketidakupayaan oleh arthritis sendi lutut.

Jika anda tidak membenarkan anda tidak membuat toleran penyakit, operasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk merawat arthritis sendi lutut. Jenis operasi yang tepat bergantung pada umur, anatomi dan keadaan utama. Beberapa contoh pilihan pembedahan untuk rawatan arthritis adalah osteotomi yang terdiri daripada memotong tulang untuk menyelaraskan sendi dan operasi apabila menggantikan lutut.

Kaedah moden untuk rawatan osteoarthritis sendi lutut termasuk osteotomy, yang merupakan alternatif yang baik apabila pesakit muda dan arthritis dibatasi oleh kawasan sendi lutut. Ini membolehkan pakar bedah untuk membina semula lutut untuk memunggah kawasan arthritis dan agak mustahil untuk menjalankan beban dalam penyertaan bahagian sendi lutut. Sebagai contoh, pesakit boleh dibina semula untuk mengedarkan beban melalui sendi. Kelebihan operasi jenis ini adalah bahawa sendi lutut pesakit dipelihara dan mungkin dapat memastikan bertahun -tahun melegakan kesakitan tanpa kekurangan prostesis lutut. Kelemahannya termasuk kursus pemulihan yang lebih lama dan peluang untuk membangunkan arthritis dalam lutut yang baru diasaskan.

Operasi untuk menggantikan sendi lutut termasuk pemotongan tulang artritis dan pengenalan sambungan prostesis. Semua permukaan arthrit diganti, termasuk femoral, kaki bawah dan suis lutut. Permukaan arthrit dikeluarkan dan hujung tulang digantikan oleh prostesis. Komponen prostesis biasanya diperbuat daripada permukaan logam dan plastik yang direka antara satu sama lain untuk meluncur yang lancar.

Menggantikan sendi lutut

Pembedahan keseluruhan untuk menggantikan sendi lutut pertama kali dijalankan pada tahun 1968 dan dibangunkan selama bertahun -tahun dengan kaedah yang boleh dipercayai dan berkesan untuk menghilangkan kesakitan apabila mematikan dan membolehkan pesakit meneruskan kehidupan aktif mereka. Penambahbaikan dalam bidang kaedah pembedahan dan implan telah menyumbang kepada fakta bahawa ini telah direka untuk menjadi salah satu prosedur ortopedik yang paling berjaya hari ini. Sekiranya penduduk semakin tua dan tetap lebih aktif, keperluan untuk pertukaran umum lutut terus berkembang. Banyak operasi yang menggantikan sendi lutut berlaku di hospital untuk operasi khas. Penambahbaikan dalam teknologi pembedahan dan reka bentuk implan baru adalah beberapa sumbangan yang dibuat oleh pakar bedah.

Orang sering tertanya -tanya kapan dan mengapa mereka harus menggantikan lutut mereka. Ini adalah soalan individu yang bergantung kepada tahap aktiviti manusia dan keperluan fungsional. Ramai orang dengan osteoarthritis hidup dengan kesakitan, yang menghalang mereka daripada mengambil bahagian dalam aktiviti. Yang lain sangat lemah sehingga sukar bagi mereka untuk memakai kasut dan kaus kaki. Pertukaran lengkap sendi lutut menawarkan penyelesaian kepada masalah osteoarthritis dan dijalankan untuk melegakan kesakitan dan menyambung semula aktiviti. Selepas pemulihan dari penggantian lengkap sendi lutut, pesakit boleh mengharapkan pembedahan tanpa kesakitan. Pertukaran lengkap sendi lutut meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara dan dengan ketara mengurangkan kos rawatan panjang. Kajian ini menunjukkan bahawa bukan sahaja penggantian umum sendi lutut adalah berkesan berbanding dengan kawalan bukan kurgi, tetapi juga menawarkan fungsi yang lebih besar dan kualiti hidup yang terbaik.

Pertukaran lengkap sendi lutut dilihat sebagai proses utama, dan penyelesaiannya tidak remeh. Biasanya orang memutuskan untuk menjalani pembedahan jika mereka merasakan bahawa mereka tidak lagi hidup dengan arthritis mereka. Implan terdiri daripada 4 bahagian: tibia, bahagian paha, sisipan plastik dan patella. Komponen tibia dan femur diperbuat daripada logam, biasanya krom kobalt, untuk menutup hujung paha dan kaki bawah selepas mereka mengeluarkan tulang artritis. Sisipan plastik terdiri daripada polietilena dari jisim lengan molekul ultra -tinggi dan sesuai dengan komponen tibia, supaya permukaan paha yang digilap slaid di sepanjang plastik. Komponen suci lutut juga meluncur ke hadapan komponen paha. Mereka biasanya dilampirkan pada simen tulang.

Penggantian sepenuhnya lutut berlaku di bilik operasi dengan sistem aliran udara laminar khas yang kemungkinan jangkitan dikurangkan. Pakar bedahnya menanggung "spaceplay" yang juga mengurangkan kemungkinan jangkitan. Seluruh pasukan pembedahan terdiri daripada pakar bedah mereka, dua hingga tiga pembantu dan pengasuh.

Anestesia berlaku oleh kateter epidural yang merupakan tiub kecil di belakang. Ini adalah jenis anestesia yang sama yang diberikan oleh wanita semasa lahir. Semasa operasi, pesakit boleh terjaga dan mengantuk.

Selepas pengenalan blok epidural di sekitar paha anda, kejohanan atau cuff diletakkan. Batang mendatar berlebihan semasa operasi untuk mengurangkan kehilangan darah. Petikan untuk penggantian lutut sepenuhnya dilakukan di sepanjang lutut depan. Bergantung pada anatomi, hirisan diukur dari 4 hingga 10 inci.

Permukaan arthrit femur, kaki bawah dan patella terdedah dan dikeluarkan menggunakan alat kuasa. Pada masa yang sama, ubah bentuk lutut diperbetulkan, dan selepas operasi lutut semakin lurus. Tulang siap untuk mengambil sendi lutut buatan, dan kemudian prostesis dimasukkan. Semasa penutupan, dua saliran dipasang di kawasan kerja untuk membantu pemindahan darah. Sapers digunakan untuk menutup kulit.

Seluruh operasi mengambil masa 1 hingga 2 jam. Kemudian pesakit dibawa ke bilik rekreasi di mana ujian diperiksa. Kebanyakan pesakit boleh dibawa ke bilik biasa selama beberapa jam. Orang lain perlu tinggal di dewan untuk pulih, seperti yang ditakrifkan oleh pakar bedah dan ahli bius.

Pesakit biasanya tinggal di hospital selama 3-4 hari selepas operasi lengkap untuk menggantikan lutut.

Risiko semasa operasi

Beberapa risiko campur tangan pembedahan termasuk kehilangan darah, pembentukan bekuan dan kemungkinan jangkitan. Kelaziman umum risiko ini sangat kecil. Mereka harus dibincangkan dengan pakar bedah sebelum operasi bermula.

Beberapa risiko untuk kehadiran prostesis lutut adalah kebarangkalian bahawa bahagian -bahagian boleh lemah atau dipakai dari masa ke masa, atau prostesis dapat dijangkiti. Topik -topik ini juga dibincangkan dengan pakar bedah.

Kursus pasca operasi

Sejurus selepas operasi lengkap untuk menggantikan sendi lutut, pesakit jatuh ke dalam bilik rekreasi. Kebanyakan pesakit boleh sampai ke wad biasa selepas beberapa jam jika perasaan itu kembali ke kaki mereka. Pam kesakitan yang disambungkan ke kateter epidural diberikan, yang membolehkan mereka mengawal jika penyembuhan untuk kesakitan diberikan. Kebanyakan orang cukup baik dengan bantuan pam kesakitan.

Pada hari operasi, anda boleh menjalankan beberapa latihan tentang bagaimana ahli fisioterapi menunjukkan, termasuk mengurangkan quadriceps dan menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah. Bergantung pada keutamaan pakar bedah, anda boleh mula membengkokkan lutut baru anda sebaik sahaja operasi atau pada hari pertama. Pesakit boleh mengambil ais selepas operasi basah mulutnya, tetapi minum cecair atau mereka boleh menyebabkan loya. Pesakit mempunyai kateter dalam pundi kencing, jadi mereka tidak perlu bimbang tentang kencing. Sebaik sahaja pergerakan di kaki dipulihkan, ia boleh duduk, bangun dan mengambil beberapa langkah dengan pejalan kaki dan ahli terapi.

Pada hari pertama selepas operasi, ia menjadi aktif dan dibangunkan untuk menjadi lebih mudah alih. Pacrant akan bertemu dengan ahli fisioterapi yang mengajar latihan tambahan. Mereka juga membantu anda mendapatkan kaki anda dan mengambil beberapa langkah dengan berjalan kaki. Sebagai peraturan, pesakit boleh minum cecair tulen.

Ia akan menjadi lebih mudah dan lebih mudah untuk bergerak dalam beberapa hari akan datang. Pesakit dibebaskan dari kesakitan dan kateter urea. Rawatan kesakitan diberikan dalam bentuk tablet. Pada hari kedua selepas operasi, ia boleh didapati dalam tanda -tanda pemulihan usus, makanan biasa boleh dimakan.

Bergantung pada usia mereka, keadaan fizikal pra -operasi dan salutan insurans, pesakit boleh menjadi calon untuk penginapan pendek di kemudahan pemulihan. Jika tidak, pesakit akan dibebaskan di rumah dan ahli fisioterapi datang ke rumahnya untuk meneruskan pemulihan. Penghantar akan membincangkan pilihan ini dengan pesakit dan membantunya merancang pulang ke rumahnya.

Kembali ke aktiviti diketuai oleh pakar bedah dan ahli terapi. Sebagai peraturan, pesakit boleh pergi sebanyak yang mereka mahu 6 minggu selepas operasi. Pesakit boleh meneruskan pergerakan selepas 6 minggu. Selepas 8 minggu, pesakit boleh bermain permainan di golf dan berenang lagi. Anda boleh bermain tenis pada 12 minggu. Pakar bedah membantu menentukan langkah -langkah yang boleh diambil semula.

Apa yang diperlukan oleh fisioterapi

Semua ahli fisioterapi dicipta oleh pendidikan dan pengalaman klinikal untuk merawat pelbagai penyakit atau kecederaan:

1. Seorang ahli fisioterapi yang mempunyai pengalaman dalam rawatan orang dengan osteoarthritis sendi lutut dan menggantikan sendi lutut selepas operasi. Sesetengah ahli fisioterapi mempunyai amalan dengan tumpuan ortopedik.
2. Ahli fisioterapi yang merupakan pakar klinikal ortopedik yang disahkan. Ahli fisioterapi ini mempunyai pengetahuan, pengalaman dan kemahiran yang lebih maju yang boleh digunakan untuk keadaan.
3. Anda akan mendapati ahli fisioterapi yang mempunyai data perakaunan ini dan lain -lain dengan MRI, alat dalam talian yang mana ahli fisioterapi boleh didapati dengan pengetahuan klinikal tertentu.

Nasihat Umum Jika anda menemui ahli fisioterapi (atau penyedia perkhidmatan perubatan lain):

• Cadangan keluarga dan rakan atau dari penyedia perkhidmatan perubatan lain;
• Jika anda menghubungi fisioterapi untuk kemasukan ke klinik, anda perlu bertanya tentang pengalaman ahli fisioterapi untuk menyokong orang dengan arthritis.

Semasa lawatan pertama ahli fisioterapi, anda mesti bersedia untuk menggambarkan gejala sebanyak mungkin dan melaporkan aktiviti yang membuat gejala lebih teruk.