Biasanya dilihat adalah nama kolektif dystrophic-penyakit degeneratif artikular peralatan yang berbeza lokalisasi dan penyebabnya sama dengan klinis dan morfologi gambar dan hasil dan ditunjukkan oleh luka-luka artikular rawan, subchondral tulang pembentukan, kapsul, ligamen.
Biasanya dilihat adalah yang paling biasa patologi dalam rheumatology berlatih, menurut perubatan statistik, mereka menderita untuk 1/5 itu jumlah penduduk. Setakat ini dapat yang besar menyebabkan daripada dikurangkan kualitas hidup dalam kira-kira setengah daripada pesakit, kebanyakan mereka menjadi dimatikan. Kejadian bergantung pada umur: biasanya dilihat adalah jarang berlaku di usia muda, memulai debutnya paling sering selepas 40-45 tahun, dengan individu yang lebih tua daripada 70 tahun radiografi tanda-tanda yang jelas dalam kebanyakan kasus. Pada usia muda kejadian kira-kira 6.5%, setelah 45 tahun – 14-15%, setelah 50 tahun – 27-30%, dan individu yang lebih tua daripada 70 tahun adalah 80 sampai 90%.
Paling sering artritis di patologi proses yang terlibat kecil sendi tangan (wanita 10 kali lebih sering daripada lelaki), kaki besar, sendi intervertebral toraks dan belakang serviks dan sendi lutut dan pinggul. Biasanya dilihat dari sendi lutut dan pinggul membawa dalam tahap penyelidikan manifestasi dan negatif kesan pada kualitas hidup.
Setakat ini dapat mempunyai ciri-ciri kompleks luka-luka artikular dan alat-alat bantu:
- radang perubahan rawan bersama;
- penglibatan dalam proses patologi boleh struktur tulang;
- synovitis – radang lapisan dalam kapsul bersama;
- radang – kekalahan beg sekitar sendi;
- reaktif radang tisu lembut (otot, subkutan, ligamen), yang terletak di unjuran terlibat bersama.
Sejak punca yang biasanya dilihat adalah perubahan radang, di beberapa negara-negara Barat dipanggil penyakit radang sendi. Di rusia perubatan, terma artritis dan setakat ini dapat berlaku sama sering dan melibatkan yang sama proses patologi. Baru-baru ini di rheumatology berlatih, yang paling sering digunakan istilah yang biasanya dilihat, menekankan terlibat dalam proses patologi di bersama sebagai satu sambungan alih, tetapi juga yang mendasari struktur bertulang.
Akibat arthrosis dalam ketiadaan rawatan yang mencukupi, menjadi progresif penurunan dalam rentang gerakan di terlibat bersama, bergerak.
Kini, pendekatan untuk pemahaman yang biasanya dilihat telah berubah secara dramatis: penyakit ini dianggap sebagai agresif proses kemusnahan tulang rawan di bawah pengaruh radang, yang memerlukan wajib aktif anti-inflamasi terapi.
Sinonim: arthritis, biasanya dilihat, biasanya dilihat, mengubah bentuk biasanya dilihat.
Sebab dan faktor risiko
Dalam komunitas ilmiah perdebatan tentang akar penyebab kerosakan bersama. Beberapa penyelidik berikan peranan utama untuk merosakkan tulang rawan yang meliputi artikular permukaan bawah pengaruh berbagai faktor yang membawa kepada melanggar biomekanik bersama dan degeneratif perubahan struktur di sekitarnya. Orang lain, bagaimanapun, lihat punca dalam kekalahan lapisan permukaan dinyatakan membentuk struktur tulang sendi (sebagai contoh, kerana gangguan peredaran mikro) dan menengah perubahan pikir distrofi dan kemerosotan tulang rawan.
Sebab dan akibat faktor yang paling kerap memprovokasi pembangunan biasanya dilihat:
- sebelum teruk kecederaan trauma bersama (pecah atau robek ligamen, luka memar, dislokasi, antara artikular patah, menembusi trauma);
- sistematik beban yang berkaitan dengan sesuatu aktiviti (atlet profesional, penari, individu yang terlibat dalam fizikal berat buruh, dan lain-lain.);
- obesitas,
- tempatan pengaruh suhu rendah;
- kronik penyakit di mana mempengaruhi tempatan peredaran (endokrin, patologi vaskular tempat tidur, dan lain-lain.);
- akut penyakit berjangkit;
- perubahan hormon (kehamilan, menopause);
- kekebalan tubuh penyakit yang melibatkan tisu kerosakan;
- tisu dysplasia (kongenital kelemahan jenis ini tisu, disertai dengan peningkatan pergerakan sendi);
- kelainan genetik – cacat genetik, yang setempat pada kromosom 12 dan pengkodean procollagen jenis II (COL2A1) atau VDR gen yang mengawal vitamin D-endokrin sistem;
- kongenital struktur dan fungsi kelainan artikular peralatan;
- Matang, tua dan pikun umur;
- tulang penipisan (o);
- kronik mabuk (termasuk alkohol);
- berpindah pembedahan di sendi.
Dalam kebanyakan kasus, arthrosis adalah poli-etiological alam, iaitu ia berkembang di bawah pengaruh gabungan beberapa faktor sebab dan akibat.
Gejala biasanya dilihat
Biasanya dilihat tidak mempunyai ciri-ciri akut klinis gambar, perubahan pada sendi adalah progresif, perlahan semakin watak yang ditunjukkan oleh secara beransur-ansur peningkatan dalam gejala:
- sakit;
- sekejap crunch di terlibat bersama;
- kecacatan bersama, muncul dan meningkatkan sebagai penyakit;
- kekakuan;
- had (pengurangan jumlah aktif dan pasif pergerakan di terlibat bersama).
Sakit di biasanya dilihat adalah bodoh sementara alam, yang muncul dalam pergerakan, di tengah-tengah beban berat, akhir hari (mungkin begitu kuat yang ia membolehkan pesakit untuk tidur). Berterusan bukan mekanikal sifat sakit biasanya dilihat adalah sesuatu yang luar biasa dan menunjukkan kehadiran aktif radang (tulang subchondral, membran sinovial, ligamen, atau periarticular otot).
Kebanyakan pasien berkata kehadiran dipanggil mulai sakit yang berlaku di pagi apabila bangun atau selepas tempoh yang lama tidak aktif dan lulus dalam aktivitas fisik. Banyak pasien menentukan keadaan ini sebagai perlu "untuk membangunkan bersama" atau "memisahkan."
Setakat ini dapat ciri-ciri kekakuan pagi yang baik setempat dan dalam tempoh yang singkat (tidak lebih dari 30 menit), kadang-kadang ia adalah dilihat oleh pesakit "perasaan jelly" di sendi. Anda boleh mempunyai perasaan jamming, kekakuan.
Dengan pembangunan reaktif synovitis gejala biasanya dilihat join:
- kelembutan dan tempatan kenaikan suhu, yang ditentukan oleh rabaan terlibat bersama;
- tetap watak sakit;
- peningkatan dalam bersama jumlah, bengkak lembut tisu;
- progresif penurunan dalam rentang gerakan.
Biasanya dilihat ada peningkatan di bersama jumlah, bengkak tisu lembut.
Diagnosis
Diagnosis biasanya dilihat adalah berdasarkan penilaian anamnestic data, ciri-ciri manifestasi penyakit ini, keputusan kaedah penting. Perubahan dalam ujian darah Am dan biokimia biasanya dilihat tidak ciri-ciri, mereka hanya muncul dalam pembangunan proses radang yang aktif.
Utama instrumental kaedah diagnosis biasanya dilihat adalah x-ray, di diagnostically tidak jelas kes disarankan untuk menjalankan CT atau pengimejan resonans magnet.
Biasanya dilihat dari sendi lutut dan pinggul membawa dalam tahap penyelidikan manifestasi dan negatif kesan pada kualitas hidup.
Tambahan diagnostik kaedah:
- arthroscopy;
- ultrasound (penilaian ketebalan artikular rawan, membran sinovial, artikular keadaan beg tangan, kehadiran cecair);
- scintigraphy (penilaian status tulang tisu kepala tulang membentuk bersama).
Rawatan yang biasanya dilihat
Terapi obat:
- bukan steroid anti – inflamasi obat - melegakan sakit dan tanda-tanda radang dalam kepahitan;
- glucocorticosteroid hormon antara artikular suntikan untuk melegakan synovitis fenomena; memohon terhad, dalam kes di mana ia adalah perlu dalam masa yang singkat untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan;
- antifermental dadah (inhibitor proteolysis) – mencegah perkembangan dystrophic dan proses degeneratif dalam tulang rawan dan tulang tisu;
- antispasmodics – menghapuskan tempatan kekejangan otot dalam rosak segmen;
- anabolik ubat-ubatan mempercepatkan regenerasi jaringan yang rusak;
- ubat-ubatan yang diarahkan pada pembetulan sifat-sifat darah, pengukuhan dinding pembuluh darah, meningkatkan ketegangan dan tisu semula – membantu untuk menguatkan dinding peredaran mikro kapal, memastikan bekalan darah cukup untuk kawasan yang rosak;
- cara memperbaiki mikro;
- ubat-ubatan untuk artritis – walaupun mereka besar-besaran pengedaran dalam rawatan arthritis, yang luas plasebo dikawal kajian klinis kemanjuran dari kumpulan ini dadah belum terbukti.
Fisioterapi teknik yang digunakan untuk rawatan yang biasanya dilihat:
- urutan wilayah otot, meningkatkan peredaran dan melegakan tempatan kekejangan;
- aktif kinesiotherapy, iaitu menjalankan dengan biasanya dilihat dengan menggunakan peralatan khusus;
- latihan terapeutik setakat ini dapat;
- laser terapi;
- ultrasonik rawatan;
- terapi mandi, lumpur dan parafin; dan lain-lain.
Dengan ketidakberkesanan kaedah ini pengaruh, di hadapan komplikasi resort untuk pembedahan biasanya dilihat:
- itu dekompresi meta-dan epiphysis tulang di dalam berpanjangan blokade (pengurangan intraosseous tekanan di daerah yang terkena);
- pembetulan osteotomy;
- penggantian dari sendi.
Dalam tahap awal penyakit digunakan mekanikal, laser peranti (melicinkan permukaan rosak rawan, pembuangan tidak berdaya maju plot). Kaedah ini berkesan melegakan sakit, tetapi sementara dalam kesan – 2-3 tahun.
Mungkin komplikasi dan akibat
Kesan yang biasanya dilihat, terutama dalam ketiadaan rawatan yang mencukupi, adalah:
- progresif penurunan dalam rentang gerakan di terlibat bersama;
- boleh bergerak.
Ramalan
Ramalan yang baik untuk hidup. Baik sosial dan buruh prognosis bergantung pada ketetapan masa diagnosis dan rawatan, dikurangkan apabila menunda keputusan di pembedahan penyakit jika perlu.
Pencegahan
- Penolakan beban berat, berpanjangan statik ketegangan terlibat bersama.
- Memakai orthoses jika perlu.
- Diet biasanya dilihat, bertujuan untuk mengurangkan massa tubuh.
- Pencegahan hipotermia.
- Betul rawatan teruk kecederaan sendi untuk pemulihan penuh dengan wajib pemulihan.
- Klinis pemantauan untuk gejala biasanya dilihat.