Sakit pada sendi

9 Januari 2024

Sakit pada sendi- Ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan, menyakitkan, menarik di kawasan sendi, keamatan yang kadang-kadang boleh mencapai tahap kesakitan. Gejala ini disertai dengan sakit otot, kelemahan, kelemahan, pengisaran dan batasan pergerakan dan mungkin didahului oleh sakit sendi (arthralgia). Kesakitan sendi disertai dengan lesi sistem muskuloskeletal, jangkitan, penyakit sistem hematopoietik dan patologi vaskular. Untuk menentukan punca gangguan, kajian makmal, ultrasound, kaedah radiologi dan invasif digunakan. Rawatan termasuk merawat penyakit yang menyebabkan kesakitan.

Punca sendi sakit

Masalah sendi ringan atau sederhana tidak selalu mencerminkan proses patologi. Kadang-kadang gejala mempunyai sebab semula jadi. Sakit sendi sementara berlaku apabila memakai kasut yang tidak selesa dan pada orang yang sensitif terhadap cuaca - apabila cuaca berubah. Semasa baligh, sakit berlaku pada sendi bahu dan lutut, yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi akibat pertumbuhan tulang yang dipercepatkan.

Aktiviti fizikal yang ketara

Semasa latihan intensif atau kerja berat, punca biasa simptom adalah beban sistem muskuloskeletal, kurang kerap ia disebabkan oleh microtraumas rawan dan sinovium. Gabungan tipikal sakit sendi dan ketidakselesaan pada tulang dan otot. Ketidakselesaan sendi dan otot berlaku serta-merta selepas pendedahan kepada aktiviti fizikal atau terhadap latar belakang kerja monoton yang berpanjangan dengan ketegangan berterusan kumpulan otot yang sama. Sakit pada sendi badan berlaku tanpa demam. Dalam kes beban berlebihan yang teruk, kemerosotan sederhana keadaan umum dan kelemahan adalah mungkin.

Gangguan ini boleh bertahan sehingga beberapa hari dan beransur-ansur berkurangan dengan aktiviti fizikal yang terhad sehingga ia hilang sepenuhnya tanpa rawatan. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh sukan atau kerja fizikal yang berat digantikan dengan sakit yang berterusan, bengkak pergelangan tangan, siku, bahu, buku lali, lutut dan sendi pinggul, serta sekatan pergerakan biasa, anda harus berjumpa doktor.

Perubahan berkaitan usia dalam sistem muskuloskeletal

Penyebab kesakitan tulang dan sendi yang sederhana pada orang tua adalah proses degeneratif dengan kehilangan kalsium, penipisan trabekula tulang, bekalan darah terjejas ke rawan dan penurunan jumlah cecair intra-artikular. Ketidakselesaan ringan hanyalah manifestasi pertama kerosakan sendi yang berkaitan dengan usia. Gejala berkala biasanya muncul selepas 45-50 tahun. Antara umur 60 dan 65 tahun, kesakitan yang tidak menyenangkan berlaku walaupun dengan sedikit usaha, disertai dengan kekakuan dalam pergerakan, membongkok dan berjalan mengesot, yang secara beransur-ansur berubah menjadi kesakitan.

kehamilan

Aduan sakit sendi lebih kerap berlaku pada separuh kedua kehamilan. Melukis, gejala sakit biasanya dirasai pada sendi pelvis dan bahagian bawah kaki. Ia bertambah teruk menjelang penghujung hari, selepas berdiri atau berjalan jauh untuk masa yang lama. Rehat semalaman meringankan keadaan. Sakit sendi semasa hamil disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Kekurangan vitamin dan mineral. Peranan terbesar dimainkan oleh kekurangan kalsium dan vitamin D, yang membawa kepada osteomalacia. Ciri manifestasi gejala adalah rasa sakit bukan sahaja pada sendi, tetapi juga pada tulang, keletihan, kehadiran tanda-tanda lain hipokalsemia dan hipovitaminosis D - karies, kuku rapuh, kelemahan otot, sakit otot, dll. . kemunculan ARVI yang kerap.
Peningkatan berat badan yang ketara. Masalah sendi lebih kerap menjadi masalah bagi wanita hamil yang telah mendapat banyak berat badan atau yang mempunyai berat badan berlebihan. Kesakitan pada penghujung dan akhirnya pada pertengahan hari dirasai pada sendi pinggul, lutut dan buku lali, tulang rawan di mana beban adalah berkali-kali lebih tinggi daripada yang dibenarkan. Untuk mengurangkan gejala, wanita secara sedar mengehadkan aktiviti fizikal, yang membawa kepada peningkatan berat badan yang lebih cepat.
Melembutkan rawan dan ligamen. Kira-kira separuh daripada wanita hamil mengalami ketidakselesaan pada sendi pelvis yang disebabkan oleh tindakan hormon relaxin. Dalam kebanyakan kes, simptomnya adalah sakit di kawasan kemaluan dan sendi pinggul. Dalam kursus patologi dengan perkembangan symphysitis, sensasi yang menyakitkan digantikan oleh rasa sakit, yang meningkat apabila menekan rahim dan apabila cuba memisahkan kaki, semasa hubungan seks. Kemunculan kesakitan di kawasan kemaluan adalah sebab yang serius untuk lawatan ke pakar obstetrik-pakar sakit puan.
Sindrom carpal tunnel. Manifestasi khusus yang berlaku pada trimester ke-2 hingga ke-3 pada hampir 20% wanita hamil adalah sindrom terowong yang dipanggil. Penyebab penyakit ini adalah pembengkakan tisu lembut tangan dan mampatan saraf yang mengalir ke jari di terowong karpal. Selain sakit sakit pada sendi-sendi kecil tangan, pesakit mengadu kebas kulit, kesemutan dan kesemutan. Keadaan bertambah baik dengan kedudukan lengan yang tinggi.

obesiti

Pada orang yang berlebihan berat badan, tekanan pada tisu tulang rawan meningkat, menyebabkan ia haus dengan lebih cepat. Proses degeneratif-dystrophik biasanya menjejaskan sendi besar bahagian bawah kaki dan sendi intervertebral. Gangguan meningkat apabila obesiti berkembang. Ketidakselesaan pada sendi pada mulanya menampakkan diri dalam bentuk kesakitan tanpa demam pada penghujung hari, maka pemusnahan rawan yang semakin meningkat membawa kepada perkembangan arthrosis yang berubah bentuk, spondylosis, osteochondrosis dengan sindrom kesakitan yang teruk yang mengehadkan aktiviti motor pesakit.

Jangkitan akut

Sakit badan dan sendi adalah salah satu tanda awal (prodromal) banyak jangkitan virus pernafasan akut. Penyebab utama ketidakselesaan sendi adalah mabuk badan akibat penyebaran virus dan bakteria, pengumpulan toksin dan perkembangan proses keradangan. Kebiasaannya pesakit mengadu sakit di seluruh badan, sakit ringan dan sederhana berlaku di bahagian sendi mahupun di bahagian otot dan tulang. Gejala ini disertai dengan kelemahan, keletihan, insomnia dan kerap terjaga. Pada masa yang sama dengan tanda-tanda kesakitan dan kelesuan umum, menggigil dan hipertermia diperhatikan.

Sakit sendi dan badan yang paling teruk berlaku dengan selesema. Sehingga 50% pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di kaki, lengan dan batang mereka. Keamatan kesakitan sangat tinggi sehingga menjadi sukar bagi seseorang untuk melakukan tindakan paling mudah - bangun dari katil, pergi ke bilik lain, dapatkan segelas air. Keadaan bertambah buruk dengan suhu tinggi (demam) dan sakit kepala yang teruk. Sakit tekak dan hidung tersumbat muncul selepas beberapa jam atau bahkan hari. Parainfluenza, jangkitan adenovirus, menyebabkan kurang masalah sendi.

Rasa sakit sendi adalah mungkin dengan luka berjangkit akut saluran gastrousus - jangkitan toksik makanan, salmonellosis. Sakit sendi yang sakit dengan intensiti yang berbeza-beza muncul secara tiba-tiba beberapa jam selepas makan makanan yang tercemar dan disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu, menggigil teruk dan sakit kepala. Gejala didahului dengan loya, muntah, sakit di rongga perut, cirit-birit berbau busuk dengan kekotoran lendir dan kadang-kadang berdarah.

Penyakit kolagen

Sendi yang menyakitkan adalah pertanda kebanyakan penyakit yang berlaku dengan keradangan autoimun pada tisu penghubung, termasuk tisu sendi. Penyetempatan, kekerapan dan intensiti sensasi yang tidak menyenangkan ditentukan oleh ciri-ciri penyakit kolagen tertentu. Corak umum adalah penglibatan kumpulan sendi tertentu dalam proses, peningkatan secara beransur-ansur dalam sensasi kepada kesakitan yang menyakitkan, melemahkan, diperhatikan pertama dengan pergerakan dan kemudian berehat. Ubah bentuk sendi artikular adalah mungkin. Penyebab keradangan sistemik utama penyakit ini:

sakit sendi. Gejalanya adalah "sepintas lalu": di sendi besar lengan dan kaki - siku, bahu, pinggul, lutut, buku lali - sakit sakit bergantian dan kemudian rasa sakit dirasai. Kawasan yang terjejas membengkak. Masalah sendi sering didahului oleh sakit tekak Dalam rawatan Perubahan pada sendi boleh diterbalikkan.
Artritis reumatoid. Sensasi yang tidak menyenangkan sering muncul hanya selepas 40 tahun. Rasa sakit yang tipikal pada sendi kecil tangan dan kaki, digabungkan dengan bengkak yang ketara dan kekakuan dalam pergerakan pada waktu pagi. Pada masa akan datang, kesakitan dan kelengkungan sendi artikular datang ke hadapan.
Skleroderma sistemik. Ia dicirikan oleh penyetempatan sensasi kesakitan yang berbeza dan kehadiran kekakuan pagi pada sendi tangan, siku dan lutut. Kesakitan biasanya simetri. Bengkak itu tidak lama. Disebabkan oleh sklerosis kulit, mobiliti sendi adalah terhad, dan kerosakan pada tendon membawa kepada rasa geseran apabila bergerak.

arthrosis

Sindrom kesakitan pada peringkat awal penyakit adalah ringan dan dianggap sebagai rasa tidak enak badan, sakit pada sendi kaki dan, kurang kerap, lengan. Penyebab segera osteoarthritis adalah degenerasi dan pemusnahan tisu tulang rawan. Biasanya, sensasi menarik atau sakit tanpa demam berlaku pada masa dewasa dan usia tua. Sakit mungkin muncul lebih awal jika terdapat bahaya pekerjaan (getaran, kerja fizikal yang berat). Secara beransur-ansur, sendi menjadi kaku, orang itu mengalami kesakitan yang teruk dan kesukaran berjalan dan penjagaan diri.

Gangguan metabolik

Punca-punca gangguan metabolik di mana sakit sendi berlaku adalah bekalan vitamin, mineral yang tidak mencukupi, pengumpulan dipercepatkan atau perkumuhan produk metabolik yang berlebihan. Sensasi yang tidak menyenangkan disebabkan oleh proses keradangan atau distrofik, mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan paling kerap berfungsi sebagai manifestasi keadaan patologi seperti:

osteoporosis. Apabila kalsium dibasuh daripada tisu tulang, permukaan artikular tulang menjadi rapuh, rawan menjadi lebih nipis, yang disertai dengan rasa sakit. Sindrom sakit secara beransur-ansur meningkat daripada sakit ringan kepada arthralgia yang teruk, dikaitkan dengan sensasi yang tidak menyenangkan pada tulang dan kelemahan otot. Sendi yang paling kerap terjejas adalah yang terdedah kepada tekanan yang paling besar: pinggul dan lutut; Bahu, siku dan pergelangan kaki kurang terjejas.
gout. Kesakitan ringan di ibu jari kaki adalah punca yang membimbangkan walaupun dalam peringkat praklinikal proses gout. Sakit mungkin berlaku pada lutut, siku, pergelangan tangan, dan jari. Pengumpulan asid urik dalam rongga sendi membawa kepada manifestasi penyakit yang cepat dengan perubahan dari sakit kepada sakit sendi yang sangat menyakitkan, yang hanya mereda selepas beberapa jam. Sendi yang terjejas terasa panas. Kemerahan kulit dan pergerakan terhad berlaku.

Penyakit onkologi

Dalam leukemia akut dan kronik, kesakitan osteoartikular yang meluas dengan kesakitan yang berikutnya sering berlaku walaupun sebelum perubahan patologi yang ketara dan gejala klinikal lain menjadi ketara pada ujian darah umum - rasa tidak sihat umum, berpeluh malam, demam, hilang selera makan, pendarahan. Sensasi yang tidak menyenangkan pada mulanya menyakitkan secara berkala, kemudian menjadi teruk secara kekal dan melemahkan pesakit.

Limfoma dan limfogranulomatosis Hodgkin dicirikan oleh gabungan sakit sendi dengan ketidakselesaan otot, kelemahan, nodus limfa yang diperbesarkan dan pembentukan limfa yang lain. Sensasi kesakitan adalah kerap, biasanya sederhana. Dalam osteosarcoma, kesakitan jangka pendek pada sendi lutut dan otot paha diperhatikan, yang meningkat pada waktu malam dan berkembang menjadi kesakitan yang semakin meningkat dengan kepincangan semasa melakukan senaman. Sendi lain kurang kerap dipengaruhi oleh patologi ini.

Kecederaan sendi

Sakit sendi disebabkan oleh kecederaan traumatik kecil yang menyebabkan kerosakan pada ligamen yang mengelilingi sendi dan lebam pada tisu lembut kawasan sendi. Kesakitan yang lebih teruk berlaku apabila meniskus rosak. Gejala ini jelas berkaitan secara sementara dengan pukulan, jatuh atau pergerakan yang janggal. Gejala biasanya berlaku pada satu sendi terjejas, tetapi lebih jarang ia merebak ke kawasan bersebelahan badan.

Proses berjangkit kronik

Kemungkinan penyebab sakit sendi yang berlaku tanpa demam atau dengan latar belakang demam ringan adalah jangkitan jangka panjang. Pada pesakit dengan penyakit berjangkit dan keradangan kronik, masalah sendi adalah akibat daripada mabuk badan atau kesan merosakkan langsung mikroorganisma pada tisu sendi (biasanya streptokokus, mycoplasma, klamidia). Kemunculan atau peningkatan kesakitan mungkin menunjukkan peningkatan tonsilitis kronik, sinusitis, jangkitan genitouriner, adnexitis dan pyelonephritis.

Ciri ciri sakit sendi dalam jangkitan kronik biasa yang berlaku dengan keracunan adalah tahap ketidakselesaan sendi yang sederhana, perkembangan beransur-ansur, intensifikasi berkala dan gejala yang semakin lemah. Pada pesakit yang menderita tuberkulosis dan osteomielitis hematogen, latar belakang untuk perkembangan sensasi sakit yang menyakitkan adalah peningkatan suhu kepada nilai subfebril, kelesuan umum - keletihan, kelemahan, kelemahan. Tanpa rawatan, keadaan pesakit semakin teruk.

Komplikasi farmakoterapi

Mengambil beberapa ubat mungkin rumit oleh kesakitan dan kesakitan sederhana pada sendi kecil tangan. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak disertai dengan kemerahan atau ubah bentuk sendi. Pesakit mungkin mengadu sakit otot, demam, ruam, dan tanda-tanda lain alahan dadah. Sebaik sahaja ubat yang menyinggung dihentikan, gejala hilang dengan cepat dan kemungkinan besar rawatan khas akan diperlukan jika komplikasi timbul. Sakit dan arthralgia ringan disebabkan oleh:

Antibiotik: penisilin, fluorokuinolon.
Transformers: Phenazepam, Diazepam, Lorazepam, dsb.
Alat kontraseptif: kontraseptif oral gabungan (COCs).

Punca yang jarang berlaku

Keradangan saluran pernafasan: Pneumonia, bronkitis, trakeitis.
Patologi usus: kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn.
Penyakit kulit: psoriasis.
Gangguan endokrin: Diabetes mellitus, goiter toksik meresap, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing.
Proses autoimun: Tiroiditis Hashimoto, vaskulitis.
Kerosakan fascia: fasciitis necrotizing dalam peringkat pemulihan.
Kecacatan kongenital tulang dan sendi.

Tinjauan pendapat

Untuk mengetahui mengapa sakit berlaku pada sendi dan tulang, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi atau doktor keluarga yang akan menjalankan diagnosis awal dan memerintahkan pemeriksaan oleh pakar khusus. Dengan mengambil kira sifat sensasi yang tidak menyenangkan, kelajuan kejadiannya dan gejala yang disertakan, perkara berikut disyorkan untuk menentukan punca gangguan:

Ujian darah makmal. Untuk menolak jangkitan, proses keradangan dan onkohematologi, penilaian kiraan leukosit dan nilai ESR adalah perlu. Dalam penyakit sistemik, adalah penting untuk mengukur jumlah kandungan protein, nisbah pecahan protein dalam darah, protein fasa akut tertentu, penanda arthritis rheumatoid dan keradangan lain. Ujian untuk kepekatan vitamin, elektrolit (terutama kalsium) dan asid urik membantu mendiagnosis gangguan metabolik.
Pemeriksaan bakteriologi. Kultur bakteria adalah perlu jika sakit pada sendi dan seluruh badan boleh berjangkit. Untuk tujuan penyelidikan, air kencing, najis, kahak dan lelehan dari saluran urogenital dikumpulkan. Untuk memilih rejimen terapi antimikrob, sensitiviti terhadap antibiotik ditentukan. Dalam kes keraguan, mikroskopi dan kultur ditambah dengan tindak balas serologi (RIF, ELISA, PCR).
Sonografi sendi. Ia biasanya digunakan untuk menyetempatkan sensasi kesakitan dengan jelas dan mengesyaki penyakit reumatik. Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi membolehkan kita memeriksa strukturnya, mengesan pemusnahan rawan dan tulang, perubahan keradangan praklinikal, dan memeriksa keadaan tisu lembut periartikular. Kelebihan kaedah ini ialah kebolehcapaian, tidak invasif dan kandungan maklumat yang tinggi.
Teknik X-ray. X-ray sendi mendedahkan perubahan dalam lebar ruang sendi, pengerasan tisu lembut, kehadiran kalsifikasi, osteofit dan hakisan permukaan artikular. Untuk meningkatkan kecekapan diagnostik, teknik khas digunakan - arthrography kontras, pneumoarthrography. Pada peringkat awal lesi, tomografi (MRI, CT sendi) dianggap lebih bermaklumat. Ketumpatan tulang boleh ditentukan dengan mudah menggunakan densitometri.
Teknik pemeriksaan invasif. Dalam sesetengah kes, untuk menentukan punca sakit sendi, tusukan dilakukan dengan biopsi tulang rawan, lapisan dalam membran sinovial dan tophi. Analisis morfologi biopsi dan kajian cecair sinovial mencerminkan sifat proses patologi yang berlaku pada sendi. Pengumpulan bahan serentak dengan pemeriksaan visual rongga sendi adalah mudah semasa arthroscopy dengan biopsi tisu.

Kaedah yang kurang biasa untuk mendiagnosis punca sakit sendi ialah scintigraphy dengan pengenalan technetium, yang terkumpul di dalam tisu yang terjejas. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan minat dalam termografi sendi sebagai kaedah bukan invasif moden untuk mengesan penyakit radang, tumor dan gangguan peredaran darah pada sendi dan tisu periartikular. Jika bilangan unsur yang terbentuk dalam ujian darah klinikal berkurangan, tusukan tulang extra-artikular dilakukan. Pesakit yang mengalami sakit sendi tanpa demam disyorkan untuk berunding dengan pakar reumatologi dan traumatologi ortopedik.

Rawatan

Bantuan sebelum diagnosis

Sekiranya sendi sakit berkaitan dengan aktiviti fizikal, tiada rawatan khas diperlukan; rehat panjang dengan dos beban adalah mencukupi. Sensasi sendi yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa kehamilan biasanya hilang dengan sendirinya selepas kehamilan atau diperbetulkan melalui kawalan berat badan dan mengambil suplemen vitamin dan mineral. Pesakit tua dan obes disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka: aktiviti fizikal yang mencukupi, diet seimbang kalori dengan bahagian makanan tumbuhan yang mencukupi.

Kesakitan pada tulang, sendi dan otot, yang dikaitkan dengan kelesuan umum dan demam, peningkatan kesakitan dan kesakitan yang teruk dan perkembangan kesakitan yang berterusan adalah petunjuk untuk berunding dengan doktor. Untuk mengurangkan ketidakselesaan sendi yang disebabkan oleh ARVI, disyorkan untuk berehat dan minum air yang mencukupi, infusi rosehip dan buah-buahan kering. Sehingga penyakit serius yang menyebabkan sakit sendi diketepikan, ubat-ubatan sendiri dengan ubat penahan sakit, penggunaan pemampat, losyen, decoctions, dan lain-lain yang tidak berjaya dalam jangka panjang tidak boleh diterima.

Terapi konservatif

Dengan rawatan yang betul yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit dan bahagian individu mekanisme pembentukannya, anda boleh menghapuskan sakit sendi. Terapi etiopatogenetik biasanya dilengkapi dengan ubat simptomatik yang dengan cepat melegakan keterukan kesakitan yang menyiksa dan sakit. Rejimen rawatan untuk penyakit yang disertai dengan sendi yang menyakitkan mungkin termasuk:

Antimikrob. Terapi asas untuk jangkitan adalah berdasarkan preskripsi antibiotik yang mudah terdedah kepada patogen. Dalam kes yang teruk, ubat spektrum luas digunakan sehingga sensitiviti mikroorganisma ditubuhkan.
Ubat anti-radang bukan steroid. Mereka mengurangkan pengeluaran mediator keradangan dan dengan itu menghalang proses keradangan pada sendi. Dengan mempengaruhi reseptor sakit pusat, mereka mengurangkan tahap masalah sendi. Digunakan dalam bentuk tablet, salap dan gel.
Kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Terapi hormon adalah asas untuk rawatan penyakit vaskular kolagen sistemik. Dalam bentuk penyakit yang teruk dan tahan, ubat kortikosteroid digabungkan dengan imunosupresan untuk meningkatkan kesannya.
Chondroprotectors. Mereka berfungsi sebagai substrat untuk sintesis protein glycans, jumlah yang mencukupi meningkatkan keanjalan rawan artikular. Menyuburkan tisu rawan dan memulihkan strukturnya yang rosak. Pemberian ubat intra-artikular adalah mungkin.
Perencat xanthine oksidase. Digunakan sebagai ubat untuk gout. Mereka menyekat enzim utama yang diperlukan untuk sintesis asid urik, mengurangkan kepekatannya dalam badan dan menggalakkan pembubaran deposit asid urik sedia ada.
Kompleks vitamin-mineral. Disyorkan untuk rawatan sakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Ubat yang paling biasa digunakan mengandungi kalsium dan vitamin D. Mereka juga merupakan sebahagian daripada terapi kompleks untuk penyakit radang dan metabolik.
Ubat kemoterapi. Mereka berfungsi sebagai asas untuk kebanyakan rejimen rawatan untuk pelbagai jenis patologi onkohematologi. Bergantung pada varian klinikal dan keterukan neoproses, mereka digabungkan dengan terapi sinaran dan campur tangan pembedahan.

terapi fizikal

Selepas punca sebenar kesakitan dan keradangan akut telah reda, pesakit, kecuali mereka yang menderita kanser, ditetapkan fisioterapi dan terapi senaman. Sesi terapi gelombang mikro dan ultrasound, elektroforesis dan arus berdenyut mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang baik. Untuk penyakit kronik, rawatan fisioterapeutik berlangsung selama beberapa bulan dan ditambah dengan terapi spa.