Arthrosis (Mengurangkan osteoarthritis, nama rakyat - pemendapan garam) adalah penyakit kronik sendi degeneratif -dystrophic, di mana pemusnahan tulang rawan artikular, kapsul bersama dan ubah bentuk tulang itu sendiri berlaku.
Harus diingat bahawa osteoarthritis adalah sekumpulan penyakit bersama yang mempunyai asal -usul yang berbeza dan mekanisme pembangunan yang rapat. Kebanyakan masa ada sendi yang hebat:
- Ubah bentuk arthrosis sendi lutut (gonarthrosis),
- Mengurangkan osteoarthritis sendi pinggul (coksartrose),
- serta osteoarthritis sendi bahu.
Ini adalah jenis osteoarthritis yang paling serius.
Osteoarthritis sendi kecil kurang biasa. Kebanyakan masa terdapat osteoarthritis kecacatan sambungan interfalasi tangan dan sendi metacarpophale ibu jari. Pesakit melihat kesakitan pada sendi interforancing, penurunan dalam mobiliti mereka, penampilan berhampiran sendi meterai (nodul dari Berons dan Bushar). Jenis osteoarthritis ini berlaku lebih kerap pada usia tua. Selalunya osteoarthritis dari fuke kaki.
Polyrthrosis atau osteoarthritis umum ditandakan pada masa yang sama dengan kerosakan kepada beberapa sendi.
Arthrosis Sendi tulang belakang - spondylarthrosis - tergolong dalam kumpulan penyakit vertebra, walaupun ia mempunyai mekanisme pembangunan yang sama dengan osteoarthritis lain.
Gejala klinikal utama untuk osteoarthritis adalah kesakitan pada sendi, penurunan dalam mobilitasnya. Gejala -gejala tertentu ditentukan di peringkat arthrosis dan bergantung kepada tahap perubahan merosakkan dalam sendi.
Penyebab osteoarthritis
Arthrosis Adalah biasa untuk membahagikan diri anda menjadi yang utama dan menengah. Arthrosis utama (idiopatik) adalah hasil daripada pelanggaran proses rekreasi dan peningkatan degenerasi dalam tisu tulang rawan sendi tanpa penyimpangan dalam kerja seluruh organisma. Osteoarthritis sekunder berlaku akibat proses patologi lain dalam badan atau di sendi, yang telah rosak oleh kesan luaran, dengan pemusnahan sebahagian permukaan sendi.
Kebanyakan masa, osteoarthritis traumatik didiagnosis pada pesakit muda. Dan pada pesakit yang lebih tua ia adalah apa -apa tetapi selalu mungkin untuk menarik had yang jelas antara osteoarthritis primer dan sekunder.
Walaupun penyebab sebenar osteoarthritis tidak dapat ditentukan, faktor -faktor yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangan diketahui.
Jenis -jenis penyebab berikut yang menyumbang kepada pembangunan arthrosis deformasi primer dan sekunder boleh dibezakan.
Punca arthrosis utama adalah faktor keturunan
Penyakit keturunan berikut telah dikenalpasti yang boleh menyebabkan perkembangan osteoarthritis utama:
- gangguan genetik dalam komposisi tisu tulang rawan sendi, yang membawa kepada kemusnahannya yang dipercepatkan;
- Kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal (hypermobile dari sendi, displasia, kaki rata dan lain -lain), yang merupakan punca trauma bahagian -bahagian tertentu dari tisu tulang rawan sendi dan, akibatnya, kejadian osteoarthritis.
Ia juga mendapati bahawa ubah bentuk osteoarthritis dari sendi interpalanxes di bahagian atas bahagian atas terutamanya berlaku pada wanita dan diwarisi dari garis wanita.
Punca osteoarthritis sekunder
Arthrosis sekunder adalah akibat kerosakan sendi. Kerosakan ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor.
- Kerosakan mekanikal pada sendi. Kumpulan faktor ini termasuk pelbagai kecederaan bersama, tulang patah intra -karticular, dengan struktur bersama terganggu. Hasil yang sama disebabkan oleh mikrotraumatisasi berterusan sendi akibat beban malar yang berlebihan dari kedua -dua statik dan dinamik (contohnya dalam kes atlet). Obesiti juga membawa kepada beban dan trauma.
Faktor lain yang mempunyai kesan negatif pada sendi (terutamanya pada pinggul) adalah sikap yang salah.
Struktur sendi juga boleh mengganggu campur tangan pembedahan. - Penyakit biasa. Arthrosis boleh disebabkan oleh penyakit keradangan sendi (arthritis akut dan kronik, sinovitis, nekrosis aseptik utama tisu tulang, dan lain -lain))
- Pelanggaran metabolisme, penyakit sistem endokrin, kekurangan mineral dalam badan. Pelbagai gangguan metabolisme, kekurangan kalsium, fosforus dan mineral lain, vitamin dan unsur jejak menyebabkan perubahan dalam komposisi tulang dan tulang rawan, cecair sinovial, yang membawa kepada pelanggaran proses pemulihan dan kemusnahan secara beransur -ansur komposisi.
- Penyakit autoimun (Gout, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriasis, arthritis rheumatoid), Gangguan hormon, kekurangan estrogen Dalam postmenopause, wanita membawa kepada perubahan dalam tisu sendi dan kemusnahan mereka secara beransur -ansur.
- Penyakit vaskular (Atheriosclerosis kapal -kapal di bahagian bawah kaki, yang dicetuskan endarteritis, urat varikos) juga Hypodynamy Mereka menyebabkan gangguan peredaran darah dalam tisu periartik, bekalan darah yang lemah kepada kain sendi dan, akibatnya, perubahan dystrophic.
Mekanisme perkembangan arthrosis
Pembangunan Arthrosis Ia bermula dengan kemusnahan tulang rawan. Adalah dipercayai bahawa terdapat pelanggaran peredaran darah dalam kapilari kornea kornea. Oleh kerana pemakanan rawan berlaku disebabkan oleh penyerapan nutrien dari cecair intra -artikular dan tisu tulang bersebelahan, gangguan peredaran membawa kepada fakta bahawa rawan secara beransur -ansur kehilangan keanjalan. Akibatnya, nampaknya Kesakitan dan masalah semasa pergerakan. Lebar lajur sendi secara beransur -ansur berkurangan, tulang di sepanjang tepi permukaan artikular terbentuk Osteophyta Spikes.
Pada akhirnya, sendi cacat, amplitud pergerakan di dalamnya berkurangan. Dengan cara ini, arthrosis bersepadu berkaitan dengan penuaan badan berkembang. Perkembangan jenis osteoarthritis ini biasanya secara beransur -ansur berlaku selama bertahun -tahun.
Bentuk arthrosis lain dari sendi besar, seperti post -tumatic, post -infectious, metabolic, tidak dapat dilupakan, mabuk, mempunyai beberapa mekanisme pembangunan lain, tetapi akibatnya kita menerima perubahan yang sama dalam sendi.
Gejala arthrosis sendi. Peringkat dan darjah arthrosis
"Klasik" adalah klasifikasi osteoarthritis berdasarkan ciri -ciri klinikal dan radiologi. Selaras dengan ini, tiga stadium dibezakan dalam perkembangan penyakit ini. Ia sepadan dengan klasifikasi oleh tahap pemuliharaan kecacatan, yang membezakan 3 darjah osteoarthritis:
- I Ijazah Osteoarthritis - Penyakit ini tidak menghalang kerja, walaupun ia rumit.
- II Tahap Arthrosis - Penyakit ini menghalang kerja kerja,
- III Ijazah Arthrosis - Kehilangan Keupayaan Kerja.
Kami mengambil kira gejala klinikal dan tanda -tanda osteoarthritis dalam setiap peringkat ini dengan lebih terperinci
Osteoarthritis pada tahap pertama (peringkat awal arthrosis)
Pada peringkat awal penyakit pada waktu pagi selepas ketenangan, ketegangan dan pergerakan kesukaran di sendi, yang secara beransur -ansur merujuk beberapa waktu selepas permulaan pergerakan. Mungkin sekatan mobiliti di sendi. "Memulakan kesakitan" berlaku pada selang masa yang tetap (kesakitan pada permulaan pergerakan selepas tinggal lama dengan aman). Crunches dengan pergerakan yang tajam, tetapi tidak ada kesakitan semasa pergerakan. Kesakitan pada tahap arthrosis ini hanya berlaku dengan tekanan yang signifikan dan lebih lama dan mencegah tenang. Tiada kesakitan sahaja dan pada beban rendah. Pada peringkat penyakit ini, pesakit jarang melihat doktor.
Tidak dapat dilihat dalam imej radiasi x dengan arthrosis tahap perubahan khas ke -1,4 dalam sendi. Kadang -kadang osteophytes kecil di sepanjang tepi sendi dapat dilihat, jurang bersama sedikit sempit.
2 -Degree Arthrosis (peringkat kedua osteoarthritis)
Dengan perkembangan osteoarthritis selanjutnya, kesakitan menjadi lebih penting dan memperoleh watak akut. Krisis yang disebut dalam hubungan itu muncul dalam semua pergerakan, terdapat sekatan mobiliti yang ketara dalam bersama (perjanjian kontrak), pemendekan fungsi anggota badan, biomekanik pergerakan yang terjejas, tetapi mobiliti biasa masih dipelihara. Tahap ini dicirikan oleh pengukuhan kesakitan yang ketara dari kemahiran permulaan, mereka menjadi lebih akut dan lebih lama. Di bawah pengaruh aktiviti fizikal pada siang hari, keletihan yang berterusan, perasaan tekanan pada sendi yang terjejas, "sakit mekanikal" yang diselaraskan muncul dari penurunan keupayaan penyerapan kejutan tisu tulang rawan sendi.
Kemusnahan dalam sendi sudah sangat penting, sendi sudah cacat sebahagiannya.
Dalam sinar-X, osteophytes yang menarik dapat dilihat, penyempitan lajur bersama berbanding norma 2-3 kali, sklerosis tulang subkondral dan pembentukan rongga sista di zon epiphysal diperhatikan.
Osteoarthritis dari ijazah ke -2 dicirikan oleh penurunan keupayaan kerja untuk melakukan jenis kerja tertentu.
Arthrosis 3 darjah (tahap arthrosis ketiga)
Arthrosis 3 darjah adalah tahap penyakit yang serius dan tidak dapat dielakkan. Pada ketika ini terdapat:
- ubah bentuk signifikan sendi (disebabkan oleh pertumbuhan tulang dan pengumpulan cecair dalam rongga sendi);
- Sekatan pergerakan yang tajam untuk pemeliharaan hanya pergerakan goyang;
- Kesakitan tajam bukan sahaja apabila bergerak, tetapi juga dalam keadaan yang penuh dengan rehat - kesakitan berterusan berkaitan dengan kekejangan refleks otot -otot yang berdekatan dan perkembangan sinovitis reaktif;
- Keradangan bersama,
- Kepekaan sendi berbanding dengan perubahan cuaca.
- Otot -otot di sekeliling lutut adalah jahat dan atrophied;
Paksi anggota badan cacat, ternyata kelengkungan Varus atau Valgus kaki (iaitu dalam bentuk huruf "O" atau "X").
Dalam kes X -rays dengan osteoarthritis darjah ke -3, kehilangan hampir lengkap lajur bersama, ubah bentuk yang teruk dari permukaan artikular diperhatikan. Tikus bersama dan kalsifikasi tisu paraartikular boleh ditentukan.
Penyakit ini sangat jauh dalam 3 darjah, selalunya penyebab kecacatan yang berterusan. Ia menunjukkan dirinya seperti berikut:
- Kesakitan menjadi tetap dan menyakitkan: berjalan dan terutama keturunan dan memanjat tangga - ujian yang sukar untuk pesakit;
- Crunch kuat dalam beberapa pergerakan, diperiksa dengan baik kepada orang lain;
- Pengubahsuaian sendi sangat dinyatakan, pergerakan hanya terhad oleh amplitud kecil atau bahkan mustahil;
Imej -imej menunjukkan pemusnahan struktur intra -artikular (ligamen dan meniskus) serta lelasan lengkap tulang rawan dan tanda -tanda sclerosis (penggantian organ -organ dan struktur fungsi tisu penghubung).
Arthrosis darjah ke -4
Keadaan pemusnahan lengkap sendi ArthrosisJika sendi berhenti sepenuhnya, ia sering dibezakan ke dalam tahap osteoarthritis yang berasingan. Terdapat "blokade bersama" - sindrom kesakitan akut, di mana pergerakan terhad dalam sendi sakit adalah mustahil. Tahap keempat osteoarthritis disertai dengan kesakitan sendi yang tidak dapat ditanggung yang tidak dikeluarkan walaupun oleh ubat yang kuat dan fisioterapi intensif. Ankylose lengkap (gabungan bersama) atau neoart meningkat (pembentukan sendi palsu antara hujung yang dipindahkan tulang) adalah mungkin. Pergerakan bebas dalam kedua -dua kes hampir mustahil.
Dalam gambar -gambar, penggabungan tulang penyambung dalam jurang biasa dapat dilihat. Perkembangan penyakit di peringkat ini hampir selalu bermakna kecacatan yang hanya dapat dicegah oleh implantasi prostesis bersama buatan.
Rawatan osteoarthritis
Rawatan osteoarthritis pada peringkat awal penyakit
Adalah lebih baik untuk merawat osteoarthritis seawal mungkin dengan penampilan tanda -tanda pertama - krisis di sendi, kesukaran pergerakan. Pada peringkat ini, ubat adalah chondroprotectors berguna yang meningkatkan struktur rawan dan kompleks mineral vitamin.
Pendidikan fizikal perubatan, pemakanan yang sesuai dan langkah pencegahan adalah penting. Harus diingat bahawa pencegahan osteoarthritis juga sangat penting untuk mencegah penyakit ini merosot.
Rawatan osteoarthritis 2 - 3 darjah
Walaupun sudah mustahil untuk menyembuhkan osteoarthritis 2-3 darjah sepenuhnya, proses perkembangannya dapat dihalang. Rawatan osteoarthritis pada peringkat ini termasuk fasa berikut:
- Keluarkan atau mengurangkan sindrom kesakitan
- Keluarkan keradangan di sendi.
- Meningkatkan pemulihan tulang rawan dan melambatkan proses degeneratif di dalamnya.
Dalam masa yang teruk, rawatan osteoarthritis bermula dengan penghapusan kesakitan. Untuk tujuan ini, ubat -ubatan anti -radang bukan (NSAIDs) yang tidak digunakan. Suntikan kortikosteroid adalah mungkin. Adalah perlu untuk mengurangkan beban pada sambungan. Anda tidak boleh berlari atau berdiri panjang dan mengangkat objek berat.
Selepas mengeluarkan sindrom kesakitan akut, tugas utama adalah untuk memastikan pengaktifan proses pemulihan dalam tisu sendi dan periartik sejauh mungkin: peningkatan peredaran darah, peningkatan metabolisme, penghapusan proses keradangan. Chondroprotectors, ubat vasodilating serta latihan terapeutik dan fisioterapi ditetapkan.
Rawatan osteoarthritis 4 darjah
Pada peringkat penyakit ini, sendi hampir hancur sepenuhnya. Dalam kes ini, terdapat hasil - operasi dan penggantian sambungan berpenyakit dengan endoprosthesis. Endoprosthesis dengan ketara meningkatkan pergerakan sendi dan membolehkan pesakit meneruskan kehidupan aktif untuk menghilangkan kesakitan.